强化政府责任  创新改革模式  实现两个覆盖

——马鞍山市将非政府举办的社区卫生服务机构全部纳入

基层医药卫生体制综合改革

马鞍山市城市社区医疗资源十分丰富，城市每个街道都有一所社区卫生服务中心，其中社会力量举办的占60%，区级政府举办占40%。马鞍山市在推进基层医改中，积极巩固农村改革成果，结合雨山、金家庄和花山三个辖区实际情况，创新城市社区卫生服务机构改革模式，实现了公益性基层医疗卫生机构覆盖所有农村乡镇和城市每个街道、基本药物零差率覆盖每个乡镇和街道的“两个覆盖”目标。

一是采取“政府建政府办政府管”的模式。雨山区所有基层医疗机构全部是政府举办和管理，政府负责房屋建设、编制核定、人员配置、日常管理、工作考核、资金保障、服务提供和零差率销售等全部任务，全区都按标准时点在9月1日实行零差率。为此，区政府投入510万元新办了平湖、雨山、采石三所社区卫生服务中心。

二是采取“政府建社会办政府管”的模式。金家庄区根据基层卫生专业人员短缺和市大型公立医院人员富余情况，区政府与市立医疗集团协商达成合作协议。区政府负责房屋建设、人员核定和准入、工作考核和资金保障，核定的人员数仅作为财政拨付资金的依据；市立医疗集团负责人员配置、日常管理、服务提供和零差率销售。全区有3个街道社区卫生服务中心选择这种模式，在11月30日前开业并实行零差率销售。

三是采取“社会建社会办政府管”的模式。花山城区原先没有社区卫生服务机构和专业人员，辖区内集中了全市主要医疗资源，有一家公立三甲医院和一家企业三甲医院，为了避免机构重复建设和有效利用现有卫生资源，区政府与市立医疗集团、市中心医院协商达成合作协议。区政府负责人员核定和准入、工作考核和资金保障，核定的人员数仅作为财政拨付资金的依据；两家三甲医院负责房屋建设、人员配置、日常管理、服务提供和零差率销售。全区有4个街道社区卫生服务中心选择这种模式。7月1日，湖东街道社区卫生服务中心按照这种模式率先实行零差率销售，其他3家将在11月30日前开业并实行零差率销售。

马鞍山市全面落实政府责任，通过三种改革模式，将所有不同性质的社区卫生服务中心全部纳入政府财政保障，探索出了一条政府与社会相互融合、互相衔接的合作方式，实现了公益性的城乡医疗服务体系覆盖所有乡镇与每个街道、基本药物零差率覆盖所有乡镇与每个街道的改革目标，同时为非政府举办的社区卫生服务机构如何进行综合改革探索了有益经验。