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事证第              号                                         

事业单位法人注销（备案）申请书

单位名称                   

法定代表人                 

申请日期                   

国家事业单位登记管理局制

送件人：                   送件日期：

收件人：                   收件日期：

联系人：                   联系电话：

填表说明

指标说明：

封面：

单位名称      填写经登记的事业单位全称

法定代表人    填写经登记的单位法人代表姓名，由法人代表本人填写。

申请日期      填写申请单位向登记管理机关递交申请书的日期。

表格：

单位名称      填写经登记的事业单位全称和从属名称。

注销理由      填写注销的原因及依据。

清算组织负责人意见   填写清算结果。

举办单位意见         主管部门签署是否同意注销登记的意见。

审批机关意见         批准事业机构设立的部门签署是否同意注销的意见。

登记管理机关意见     由事业单位登记管理机关填写。

证书收缴情况         由事业单位登记管理机关填写。

公告刊登情况         由事业单位登记管理机关填写。