解放思想、实事求是

安徽铜陵积极探索社区医疗卫生服务机构编制管理新模式

为加快城乡卫生一体化统筹发展，2010年安徽省铜陵市就全面开展了基层医疗卫生体制综合改革试点，实行基本药物零差率，实现了“均衡医疗”，使全市城乡居民同时、同等、均衡享受便民惠民的基本药物零差率政策。这是该市继“均衡教育”之后在民生工程方面又一重大举措。

在基层医疗卫生体制改革中，铜陵市编办不因循守旧，解放思想、因地制宜，积极探索适合本地实际的基层医疗卫生机构编制管理的新途径、新模式。

根据《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政[2010]66号）的要求，机构编制部门对社区卫生服务机构应合理核定需要的人员编制。但是铜陵市市的情况较为特殊。该市地域不广、人口不多、社区较为分散，社区卫生服务中心组建早、布点多，目前全市城区共有14个“中心”、45个站，“先有站、后有中心”。这些站和中心的规模都不大，服务人口也不多，而且大多数为国有企业举办。如果给这些站和中心核定编制，显然难以操作，但如果不核定编制，则政府购买医疗服务又缺少标准和依据。

另一方面，如果根据国家卫生部（卫医发[2006]240号）文件精神，按照服务功能标准化配备人员编制，也不符合铜陵实际，因为该市地域小、人口少，且“先有站、后有中心”，从规模上讲，不少站比中心大，从服务人口讲，有11个社区卫生服务站服务人口比社区卫生服务中心服务人口还多。如果按照所谓的标准化（“中心”编制在25到42之间）建设，把“中心”做得很大，人员配备过多，势必造成医疗资源浪费，同时也不符合编制管理相关规定。

针对上述这些特殊情况，铜陵市编办解放思想，实事求是，在国务院和省政府关于基层医药卫生体制综合改革意见的大框架内，积极探索切合铜陵实际、便于操作的解决途径。经过多次反复调查研究，按照社区卫生服务机构服务人口总量和一定比例的核编标准，模拟核定全市社区卫生服务机构编制控制数438名、只有牌子没有传统编制数的“中心”14个。模拟编制只按总数核到县、区编委，不核到“中心”和“站”，作为县、区卫生规划、医疗卫生资源整合和政府购买公共医疗服务的依据。并规定，今后如果卫生事业发展变化了，有的社区卫生服务中心改变为政府举办时，即可启用模拟编制。启用模拟编制指标时，需从严掌握，并另行履行严格的报批手续。目前的社区卫生服务机构经费性质、规格、隶属关系等均维持不变，由政府依据政策标准、提供的服务人口数量，购买公共卫生服务。也就是按照服务人口人均54元的经费补助标准和“中心”、“站”实际服务的人口数量，提供经费补助。为了调动医疗机构和医务人员的积极性，体现多劳多得，以县、区政府为主，对本辖区社区卫生服务机构进行考核，考核调控经费占政府购买服务所需经费的60 %。

上述机构编制管理新办法的实施，极大地拓宽了各县、区编委的调控空间，大大加快了该市基层医疗卫生体制改革进度，既体现了机构编制部门解放思想、实事求是的工作作风，又切切实实解决了改革中的新情况、新问题，受到了市委、市政府领导和社会各有关方面的肯定和好评。（铜陵市编办）