安徽马鞍山“双向转诊”打破医院层级壁垒　病人少花钱大医院减负担

    新华网合肥５月２１日电（记者程士华）“从市医院转诊到社区医院，距家近家人照顾方便了，看病费用也大幅降低了。”２１日上午，身患糖尿病的安徽马鞍山市民唐成珍在丈夫的陪伴下，正在安民街道社区卫生服务中心接受医生检查诊疗。

    唐成珍说，去年９月，她在社区医院检查身体时发现糖尿病并发症，随即从社区医院转诊到马鞍山市人民医院。经检查确诊，她糖尿病病情已经恶化，还检查出患有肺癌，遂接受住院治疗。今年３月，她病情稳定进入康复治疗阶段，于是从市人民医院出院，转诊至安民街道社区卫生服务中心。“从我家到社区医院，走路不用１０分钟就到了，家里人照顾方便。同时，社区医院治疗费用更便宜些，大医院每天一两百元，社区医院几十元就够了。现在虽然人已经出院了，社区医院医生仍然会定期通知我前来检查病情，吃药治疗。”她说。

    唐成珍是马鞍山市正在力推的医疗机构“双向转诊”制度的受益者之一。记者从马鞍市市立医疗集团获悉，为了发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗中的基础性作用，促进二、三级医院与下属各社区卫生服务机构之间形成业务联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新格局，马鞍山市立医疗集团２０１１年出台了《马鞍山市立医疗集团社区卫生服务双向转诊实施办法》，力争构建有效、严密、实用、畅通的上转、下转工作程序，为病人提供整体性、持续性的医疗护理服务。

    马鞍山市是国家医改的１７个公立医院改革试点城市之一。马鞍山市人民医院院长何仿认为，公众普遍反映“看病难”问题，主要是城市大医院专家号难挂，“一床难求”等问题突出，走廊上、厕所旁增设临时病床，已经成为很多大医院的常态。但是，在社区卫生室、乡镇卫生院看病并不存在“看病难”的问题。

    马鞍山市发改委医改科科长方金勇说，当前，病患人数主要流向大城市大医院，导致那里人满为患、无限制扩张，基层医疗资源闲置浪费，降低了病患就医的满意度，增加了就医成本，也让医院不堪重负。省市医院、县医院及乡镇社区基层医疗机构等不同级别医疗服务机构之间，没能形成畅通的互动机制，是问题的原因之一。

    “马鞍山局部地区实现医疗机构的双向转诊，这还远远不够。”方金勇说，只有在省级医院、市级医院、县级医院、乡镇基层医疗机构等各级医疗机构之间打通利益输送通道，建立合理的利益分配机制，才能让“双向转诊”制度长期发挥作用。马鞍山正在探索通过医保支付方式改革，推动双向转诊制度有效落实，比如大医院向社区医院转诊时，取消社区医院报销的门槛费，以免“双门槛”降低病人转院积极性，同时在转诊双方的大医院与社区医院之间设定利益分成比例，建立利益共同体。

    方金勇说：“医疗机构之间的双向转诊工作在很多地方都已经有探索，但落实效果很不理想。仅仅通过行政命令强制、或者讲奉献，无法让双向转诊制度长期持续运行。只有医院医生、病人双方都能从双向转诊工作的推进中获得收益，才能调动双方的积极性。”

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