聚焦县级公立医院改革

医院药品全部“零差率”销售

到2015年，县域内就诊率提高到90%左右，住院实际报销比例达70%左右

对于广大老百姓而言，最关心的恐怕还是县级公立医院改革推开后，自己看病就医会不会更便宜、更方便？答案是肯定的。根据省政府印发的《关于县级公立医院综合改革的意见》，县级公立医院将破除“以药养医”机制，通过完善医院管理体制、法人治理体制、药品采购机制和运行补偿机制等，构建县域医疗服务体系。力争到2015年，全省县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，住院患者实际报销比例达到70%左右，真正减轻老百姓的看病负担。

关键词 零差率

药品全部零差率销售

　　县级公立医院使用的所有药品全部实行零差率销售，老百姓在县医院可以买到“平价药”。《意见》指出：县级医院因为“零差率”而减少的收入，通过收取诊察费(含挂号费)和增加政府投入进行补偿，努力实现“患者负担能下降，医院收入不减少，医保基金可承受”。其中，诊察费约占补偿额的75%，可以按一定比例纳入医保支付政策范围，政府增加的投入约占补偿额的25%，由省级财政按县级医院诊疗人次进行补助。

　　城乡居民到县级医院检查费用也将大大降低。据悉，所有县级医院都将降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型设备，按不含设备折旧的合理成本制定检查治疗价格；已贷款或集资购买的大型设备由政府回购，回购有困难的限期降低检查资格。

关键词 药品采购

基本药品不低于七成

　　县级医院改革推开后，我省以省医保目录(包括新农合和城镇医保目录)为依据，确定《安徽省县级医院药品集中采购目录》(以下简称《采购目录》)，按照“量价挂钩、招采合一”的招标采购办法，全省统一上网集中招标采购。中标药品由中标生产企业直接配送或委托药品经营批发企业配送，确保药品质量安全、价格合理和供应及时。同时，我省还在集中《采购目录》中遴选制定《县级医院基本用药目录》(以下简称《基本用药目录》)，品种数可基本满足县级医院用药需求。县级医院使用药品以《基本用药目录》为主，优先配备使用国家基本药物，使用《基本用药目录》内金额占每月总采购金额比例不得低于70%，其他药品的使用原则上从集中采购目录中选择。

　　“药物零差率销售，不仅仅意味着药品费用的下降。”省卫生厅有关人士认为，县级公立医院取消了药品加成，没有了药品利润的利益驱动，可以保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生；开大处方、乱检查、以药养医的现象得到了遏制，在一定程度上规范医生的执业行为。

　　此外，卫生部门将对基本药物和高风险品种实施全品种覆盖抽验，定期发布药品质量公告，对药品不良反应进行监测，确保老百姓的用药安全。

关键词 医保报销

城乡居民大病保险启动

　　不管大病小病，扎堆往大医院跑，这是造成“看病难”的重要原因之一，这一状况也有望缓解。县级医保经办机构将会同财政部门，对不同等级的医疗机构设置不同的医保起付标准，拉开医保报销差距，引导常见疾病在县内就诊。相关部门计划根据疾病诊治技术的复杂程度和医疗机构的收治能力，分别确定不同病种在不同级别医疗机构的报销比例，引导参保患者根据病情分级就医、双向转诊。

　　同时，医保基金将通过购买服务、商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高基本医疗保障水平，并逐步提高医保实际报销比例，争取到2015年达到70%左右。此外，各地还计划从医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

关键词 预约诊疗

到县医院看病也可预约

　　预约挂号，这在省城一些大医院，已经不是稀罕事。未来，县级公立医院也会开展这一“以病人为中心”的便民惠民服务模式。在县级医院将普遍开展预约诊疗服务，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等流程，缩短患者候诊时间。医保报销实行即时结算，减少群众看病“跑腿”、“垫资”。

　　今年起，各地还将重点办好1至2所县级医院(含中医院)，拥有30万人口以上的县，至少有1所医院达到二甲水平。县级医院会提高自身的服务能力和水平，编制重点专科发展规划，特别是，近期重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病例、传染、急救、职业病防治、精神卫生和中医药特色专科。针对近3年县外转诊率排名前4位的病种，县级医院要建设病种所在临床专业科室。

　　为了提高县级医院诊疗水平，我省建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度，同时加强护理队伍建设，力争到2015年县级医院医护比达到1:2。(郑慧)

　　【声音】

　　当前和今后一个时期，我省医改工作总的要求是：以建设符合省情的基本医疗卫生制度为核心，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的基本方针，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进县级公立医院综合改革等方面取得重点突破。

　　——安徽省委书记 张宝顺

    信息来源：安徽商报