聚焦医改扩面

县级公立医院改革年内扩至74县

取消药品加成机制，建立院长选聘制；力争到2015年，基本实现大病不出县，住院费可报7成左右

官员不得兼任医院领导

　　县级公立医院将管办分开，实行院长负责制

　　改革，必然要对现有从业人员带来冲击与变革。记者留意到，此次医改，涉及县级公立医院的管理体制变革。改革后，县级公立医院管办将分开，院长实行选聘制度，院长收入与职工收入挂钩，原则上不得超过员工平均收入的4倍。

　　昨天上午，肥东县居民梁先生带着孩子从肥东县人民医院门诊部走出来。“感冒药加上消炎药，总共花了13.6元，比在药店还便宜！”药价的便宜，直接受益于该县今年3月推行的药品“零差率”改革，而这一利好，将在年底在全省铺开。记者从昨日召开的全省深化医疗卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议上获悉，年底前，我省74个县(市、区)将全面开展县级公立医院综合改革，实行药品“零差率”。

　　2009年，我省新一轮医改启动实施，公立医院改革试点稳步推进，肥东、天长等7个县(市)率先启动县级公立医院综合改革试点。“当前，安徽医改工作已经进入深水区，下一轮改革的重点是，加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。”安徽省政府有关人士表示，我省将全面铺开县级公立医院改革。

　　改革的对象既包括县级综合医院，也包括县级中医医院。根据方案，74个县(市、区)县级公立医院使用的所有药品，一律实行零差率销售，将过去县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，调整为服务收费和政府补助两个渠道，明确政府办医职责。推进医院管办分开，深化管理体制改革，建立院长选聘制度，院长年薪与职工收入挂钩，让改革后的县级公立医院更有活力，服务更完善。

　　74个县(市、区)县级公立医院的改革将分两步走。今年10月份，先在国家确定的21个县试点，具体为，肥东县、蒙城县、怀远县、固镇县、颍上县、凤台县、天长市、定远县、霍山县、当涂县、和县、含山县、南陵县、芜湖县、繁昌县、无为县、广德县、铜陵县、东至县、望江县、休宁县。在今年年底前，向其余53个县、市和农业区全面推开，覆盖全省所有农村地区，涉及近6000万城乡居民。

　　按照要求，此次县级医院综合改革，力争到2015年，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，住院患者实际报销比例达到70%左右。

关键词：管办分开

　　根据改革方案，各县将成立县级医院管理委员会(以下简称医管会)，作为县级医院管理的决策机构，决定县级医院发展规划、院长选聘与薪酬制度等重大事项，医管会主任由县级人民政府主要负责人担任。在县级卫生行政部门设立相对独立的“医管办”，承担医管会日常工作，监督县级医院运行，制定考核方案对县级医院实施绩效考核。

　　“县级卫生行政部门负责人，不得兼任县级医院领导职责。不能又当运动员，又当裁判员。”省医改办有关人士解释说。

关键词：院长选聘制

　　改革后，县级公立医院院长将实行选聘制度，院长由医管会聘任，副院长由院长提名推荐，医管会聘任。建立院长收入分配激励制度和任期目标责任制，院长年收入原则上不超过医院职工平均年收入的4倍。

　　县级医院实行院长负责制，强化经营管理责任，重大决策须经医院领导班子集体研究。医院执行医管会的决策，具有独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入分配权等多种自主经营管理权。

关键词：人才引进

　　这次县级公立医院改革，其中一项是加强县级公立医院人才队伍建设，吸引好医生到县级医院执业。

　　今后，将建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师管理制度，放宽多点执业规定，鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府支持、职称晋升等措施，吸引优秀人才到县级医院长期执业。健全护士准入制度，到2015年，争取县级医院医护比例达到1∶2。(都瑞、吴碧琦、郁宗菊)

    信息来源：新安晚报