从破除以药补医旧模式改起，在患者满意度中寻求改革路径。庐江县县级公立医院改革在汲取合肥市基层医改成功经验的同时，注重结合县级公立医院特点寻求改革答案。近一年来，人均药品费和材料费降幅为29%，达到了改革的预期效果。

　　按照省里统一要求，该县人民医院和中医院同时被列入县级公立医院改革，并于去年12月15日零时实施药品零差率。与此同时，该县按照新的收费政策对医院收费系统进行调整，及时同新农合系统和医保系统进行衔接;加强内部管理，从降低群众的医药费负担中寻求改革路径；实行包保责任制，明确卫生、财政、人社、编制等各相关部门的责任和分工，建立工作推进机制，促进县级公立医院改革稳步推进。据初步统计，今年上半年与去年同期相比：该县人民医院门急诊251777人次，增加7.3%；住院20887人次，增加13.8%；门急诊病人次均药品费用92.4元，下降11.8%;住院病人次均费用4321.5元，下降19.1%。该县中医院门急诊97692人次，增加8%；门急诊病人次均费用169.1元，下降8.5%；药品费用106.4元，下降14.8%；住院病人次均费用3326.3元，下降9.7%；药品费用1179.6元，下降34.1%。

　　为了更好地保证县级公立医院改革，该县医管办按季组织对县人民医院、县中医院门诊诊察费补助进行考核。该县城乡居民合作医疗、职工医保中心根据考核结果及时拨付补助经费1025.3万元；对上半年意外伤害参合住院病人补偿进行了审核核算。该县财政按季及时拨付零差率补助经费，前三季度，共拨付省级补助513万元；2013年比2011年增长的诊疗人次零差率补助经费由县财政预算安排专项资金;对县级公立医院基本建设及大型设备购置、符合政策规定的离退休人员费用，通过加强县级医院预算管理、专项补助和医院的收支结余等渠道筹集。对改革运行中出现的问题，如意外伤害城乡居民和职工住院诊察费补偿、职工医保住院补偿等问题，县医管会及时进行研究，形成明确意见；对一些特殊的病例，如血透病人的用药习惯等，通过增加采购等，尽量满足患者的需求，确保医改切合实际、有条不紊地推进。（郑春林）