记者9月8日从省医保局获悉，经省政府同意，省医保局等七部门印发了《安徽省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，明年1月1日起施行。根据方案，对脱贫县在规定的5年过渡期内，调整现行健康脱贫综合医疗保障政策，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，梯次减轻参保人员医疗费用负担。

　　我省将增强基本医保保障功能、提高大病保险保障能力、夯实医疗救助托底保障。增强基本医保保障功能方面，巩固提高基本医保待遇水平，在县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右，城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障机制全覆盖。

　　提高大病保险保障能力方面，大病保险起付线调整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右，最低合规费用段支付比例稳定在60%左右。大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民，起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、全面取消封顶线。

　　夯实医疗救助托底保障方面，特困人员、低保对象医疗救助不设起付线，救助比例分别不低于80%、75%；返贫致贫人口医疗救助起付线1500元、救助比例不低于70%；脱贫不稳定和纳入农村低收入人口监测范围的医疗救助起付线3000元、救助比例不低于60%，年度救助限额最高5万元左右。经医疗救助后个人负担仍然较重的，适当给予倾斜救助。

　　我省将对特困人员个人参保缴费全额资助，对低保对象、返贫致贫人口等个人缴费定额资助。为建立防范化解因病致贫返贫长效机制，各地医保部门将经基本保险、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息反馈至民政、乡村振兴等部门，及时预警、提前介入、精准帮扶，稳定脱贫人口及普通参保居民中符合条件的大病患者可以申请享受医疗救助。

　　省医保局有关负责人表示，将在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，促进改革发展成果更广泛惠及人民群众。（记者 夏胜为）

 

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安徽省建立医疗服务价格动态调整机制

    日前，安徽省医疗保障局等4部门印发《关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的通知》，破解医疗服务价格动态调整机制建立的难题，进而实现医疗机构发展可持续，促进医疗卫生事业高质量发展。

　　医疗服务价格调整将重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，降低设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗项目价格，支持儿童专科等薄弱学科发展，支持中医传承创新发展，支持公立医疗机构提高服务性收入占比。

　　通知明确医疗服务价格上调和下调的启动条件。其中，触发价格上调应同时满足的条件为，上年度参保人员住院总费用增长率原则上低于国民经济生产总值增长率，居民消费价格指数增长率不超过预期调控目标，基本医疗保险基金可支付月数大于10个月，参保人员平均住院率低于全国平均水平，公立医疗机构医疗服务收入占比同比上升，参保住院患者实际补偿占比同比上升。触发价格下调条件为，因谈判准入、集中带量采购、大型设备集中采购等原因，涉及医疗服务项目成本要素中的耗材试剂或大型设备等大幅降价，导致涉及医疗服务项目成本明显降低达到30%以上，且实施降价时间达到一年。

　　为推进长三角地区医保一体化，我省将长三角地区比价差距明显的医疗服务项目纳入调价范围，采取公立医疗机构申报、组织专家论证遴选的方式确定具体调价项目，通过价格调整，逐步达到长三角地区平均医疗服务价格水平。

　　此外，根据通知，当年度医疗服务价格涉及整体性调整或调价项目达到总项目数10%以上时，应报同级人民政府审核同意。

　　“我省确立了医疗服务价格评估调整、专项调整和个别调整相互补充的动态调整机制。 ”省医疗保障局相关负责人表示，长期看，医疗服务价格动态调整机制的建立，将会进一步调整优化医疗费用结构，理顺医疗服务比价关系。（记者 朱琳琳）

 

安徽省出台意见建立健全医疗保障基金使用监管长效机制

将监管对象由医疗机构延伸至医护人员，坚持全覆盖检查，每年组织异地交叉检查……《安徽省人民政府办公厅关于建立健全医疗保障基金使用监管长效机制的若干意见》（以下简称《若干意见》）8月9日正式发布，推动形成全方位、多层次的监管格局，堵塞医保基金监管漏洞，维护医保基金安全。对欺诈骗保问题认真开展“五查”，严处快查、全面清查、深挖彻查、回头倒查、人事同查。

　　推行医保医师积分管理制度

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，《若干意见》提出，强化医保部门常态监管机制，严格定点协议管理。在定点医药机构资格评估过程中，坚持严格审核把关，对存在财务制度不健全，造成无账可查、无源可溯等情况的不予定点。经查实存在严重欺诈骗保等重大违法违规行为的，按照协议约定解除医保协议，并依法依规严肃查处。

　　在医保基金使用监管中，强化医保医师管理。医保部门将与涉及医保基金使用的医护人员签订服务协议，将监管对象由医疗机构延伸至医护人员。我省将推行医保医师积分管理制度，根据医保违规行为性质扣减相应积分，扣完年度积分即暂停其医保医师资格。

　　有效追溯期内所有病历逐一核查

　　坚持全覆盖检查，《若干意见》要求，各级医保部门统筹经办机构力量，每年对区域内定点医药机构上一年度医保基金使用情况至少开展一次全覆盖现场检查。省医保局对各市县全覆盖检查落实情况进行抽查。同时，开展飞行检查，组织交叉互查。每年组织异地交叉互查，统筹下级医保部门监管力量开展跨行政区域检查，防止人情干扰，提升检查实效。

　　注重清底彻查，《若干意见》要求，发现医疗机构存在“假病人、假病情、假票据”等恶劣骗保行为的，盯住不放、全面起底、深挖彻查。我省将协调辖区内各方监管力量，通过病历核查、走访调查等方式，依法依规对相关定点医疗机构法定有效追诉期内的所有病历进行逐一核查，确保其骗保问题见底清零。针对举报反映强烈、违规情节严重、一定范围内普遍存在的典型问题开展专项整治，靶向纠治各类典型违法违规行为，并视情开展专项整治“回头看”。

　　我省还将加强医保基金使用监管力量，建立健全省、市、县三级医保基金监管机构，完善医保基金监管执法体系。

　　探索建立长三角

　　异地就医协同监管体制

　　医疗领域的信息不对称是导致骗保频发的重要原因之一。我省将在医保基金使用中推进部门信息共享，充分利用江淮大数据中心平台，加强部门间信息共享。积极推进户籍信息、死亡信息、参保信息、离退休信息、征缴信息、防止返贫致贫监测对象信息等数据归集汇聚和互联互通，堵住因信息不对称导致的医保基金监管漏洞。

　　推行医保信用监管，我省将开展医保基金监管信用体系建设，对医保经办机构、定点医药机构和参保人开展信用评价，强化信用评价结果与预算管理、检查稽核、协议管理等相关联，依法依规实施守信激励和失信惩戒。

　　探索异地协同监管，《若干意见》明确，对省内异地就医的，由就医地纳入年度工作计划统一监管。对省外就医的，通过发送协查函等方式商请就医地医保部门进行核查。同时，探索推动建立长三角地区异地就医协同监管体制和运行机制，加强信息共享，统一标准，开展联审互查。

　　对每一笔医保支付费用

　　进行全面审核

　　强化社会力量协同监管机制，我省将对医保基金使用监管实行举报奖励制度，对查实的举报线索，给予举报人相应奖励。同时，聘请社会监督员监督，以政府购买服务的形式常态化引入第三方力量参与监管，定期曝光典型案例。

　　强化大数据智能监管机制，《若干意见》提出，建立统一、高效、兼容、便捷、安全的医保智能监控系统。推广视频监控、生物特征识别等技术应用。同时，实行大数据筛查监管，打通医保信息系统和医药机构信息系统，随时掌握定点医药机构诊疗服务行为原始数据，通过智能审核模块对每一笔医保支付费用进行全面审核。

　　我省还将建立医保基金监管责任倒查制度，“对有线索不核查、有案件不查处甚至包庇隐瞒、内外勾结，造成医保基金重大损失或恶劣社会影响的，一律依规依纪依法严肃追责问责，并在一定范围内予以通报”。

　　安徽商报融媒体记者 刘媛媛 实习生 周颖

 

全省卫生健康系统学史力行，践行“人民至上，生命至上”理想信念——

守护好群众生命安全和身体健康

    “学”字先行，从党史中汲取原动力

　　“从党史学习教育中汲取力量、鼓舞斗志，从中国援外医疗队历史中明确方向、坚定信念，从安徽援外医疗队历史中知责担责、强化担当。 ”近日，省卫生健康委副主任、机关党委书记吴振宇来到安徽大学看望正在出国前集训的第九批援南苏丹医疗队全体队员，并为队员们上了一堂别具意义的党史课。

　　连日来，该委坚持“学”字先行，不断推动党史学习教育走深走实。制定党史学习教育实施方案；成立由委党组书记任组长，党组成员任副组长的委党史学习教育领导小组；抽调人员成立专班，建立周调度、月总结机制；严格落实主体责任，委领导在学习教育中发挥示范带头作用，带动基层党组织和党员压茬跟进……一项项务实举措，为党史学习教育顺利开展提供坚实的组织保障。

　　领学促学，入心入脑。党组理论学习中心组学习会、“三会一课”、党员活动日、专题网络培训班、参观红色基地，组织参加红色经典诵读竞赛、“永远跟党走”群众歌咏大会、“两优一先”评选表彰、微视频评选、党史知识竞赛、征文等，坚持读原著、学原文，该委领导带头围绕指定专题分别作研讨发言，做到学习研讨全覆盖。

　　开拓视野，学深悟透。先后邀请中共安徽省委党史研究院、省委讲师团专家作党史专题报告；组织开展“学党史、强信念、跟党走”主题团日宣讲活动；把学习习近平总书记“七一”重要讲话精神作为党史学习教育的核心内容……让广大党员同志从党史、卫生健康史中感悟思想伟力、汲取奋进力量、牢记初心使命、赓续红色基因，弘扬伟大建党精神，为推动党的建设引领卫生健康各项事业高质量发展打下坚实的思想基础。

　　“干”字当头，筑牢疫情防控“红色堡垒”

　　时光倒回至今年 5月 13日、14日，我省六安市、合肥市肥西县先后报告新冠肺炎确诊病例，“身经百战”的省疾控中心再一次充分发挥党组织战斗堡垒的作用，持续发扬伟大抗疫精神。

　　“中心广大党员冲锋在前，青年突击队勇挑重担，30余名流行病学专业技术骨干第一时间赴六安市、肥西县开展工作，不到24小时即锁定病毒传染来源。同志们不分昼夜，连续作战，没有一个人喊苦喊累，都觉得这是一名疾控人、更是一名党员应尽的义务。”安徽省疾病预防控制中心党委书记、主任刘志荣说。

　　夜以继日与病毒赛跑，此轮疫情迅速被控制住了！ “我省本轮突发疫情规模传播和外溢风险基本排除……实现了在一个潜伏期内防住疫情的目标。”5月28日，好消息从省新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室举办的新闻发布会传来。

　　7月下旬以来，面对新一轮“德尔塔”病毒带来的疫情，省疾控中心立即启动应急预案，做好动员部署，强化培训督导，为全省疫情防控提供数据研判分析支持，第一时间赶赴马鞍山市、芜湖市指导疫情防控，派出核酸检测车和检测人员协助两市完成全员核酸检测。健康宣传组针对群众关切的问题梳理热点，通过公众号发布健康提醒，开展科普宣传，热线电话组全天24小时在线答疑解惑。

　　当前，接种新冠病毒疫苗是建立全民免疫屏障、战胜病毒的重要手段。为安全、有序、高效推进新冠病毒疫苗接种工作，省卫生健康委组织机关处室工作人员包保16个市督导疫苗接种工作、建设全省统一的新冠病毒疫苗接种预约系统、完成疫苗接种管理系统和“安康码”对接等。

　　“多措并举，只为保障群众‘好接苗’‘接上苗’。 ”省卫生健康委相关负责人表示，将持续弘扬伟大建党精神、伟大抗疫精神，筑牢疫情防控的“红色堡垒”。

　　据统计，继6月3日提前6天完成国家下达的2145万人第一剂次接种任务之后，6月27日提前3天完成国家下达的2107万人第二剂次接种任务。截至8月3日，全省累计接种新冠病毒疫苗超7000万剂次。

　　从公卫战士到白衣天使，从新冠肺炎疫情防控到疫苗接种，全省卫生健康系统在党史学习教育中体悟伟大建党精神，汲取厚植为民情怀的养分，践行初心、担当使命！

　　“民”字为本，高质量开展“我为群众办实事”

　　“健康”关乎着千家万户，牵动着每一位百姓的心。

　　自党史学习教育开展以来，省卫生健康委立足实际，把“我为群众办实事”实践活动作为党史学习教育重要内容，践行为民宗旨，切实解决群众急难愁盼问题。

　　把脉问诊，聚焦问题抓落实。深入基层、医疗一线，该委领导带头落实为民惠民便民的硬招实招，带头认领办实事项目14个，结合“进万户、访千企”走访调研活动，组织省市县三级卫生行政部门共2242人次，分两次对262家医疗机构进行调研检查，发现问题及时反馈并提出整改要求，跟踪解决“就医难”具体问题。第一轮查找发现问题3363个；第二轮重点检查整改落实情况，全省平均整改落实率为92.85%。

　　创新举措，暖心服务解难题。今年该委制定了“我为群众办实事”实践活动实施方案，扎实开展“进一步改善医疗服务”等五个专项行动和一个活动，主要从预约诊疗、门诊服务、住院服务、规范诊疗、药学服务、后勤服务、医患沟通7个方面20项具体内容对我省公立医院医疗服务提出明确要求；组织全省卫生健康行政机关党员干部“健康服务基层行”，以党建促发展推动改善患者就医感受，让广大群众切实感受到新变化、新便利和新实惠。在中国科大附一院（安徽省立医院）上线了安徽省首个“智慧商保服务平台”，患者实现出院当天即可完成理赔程序；在安徽医科大学第一附属医院大力推进日间手术，如今白内障等眼科手术从“等床一个月”缩短为“三天”……今年7月初，为切实解决老年人就医过程中遇到的困难和问题，该委制定印发《进一步便利老年人就医举措实施方案》，为老年人提供更加便捷、周全、贴心的医疗卫生服务。

　　“下一步，我们将深入学习贯彻习近平总书记关于疫情防控、卫生健康工作重要讲话指示精神，认真贯彻落实省委、省政府决策部署，科学把握新发展阶段，坚决贯彻新发展理念，服务构建新发展格局，不断增强党史学习教育针对性、实效性，全方位全周期保障人民健康，为加快建设新阶段现代化美好安徽提供有力支撑。 ”省卫生健康委党组书记刘同柱说。（记者 朱琳琳）

 

    信息来源：中安在线

 

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