所谓市级统筹,是指在全市范围内执行统一的职工基本医疗保险政策,实现“六统一”,即统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一管理服务、统一信息系统。实行职工基本医疗保险市级统筹,旨在进一步统一和规范各地职工基本医疗保险基本政策和经办管理,增强医疗保险基金的使用效率和抗风险能力,逐步提高基本医疗保险待遇水平和服务能力,促进基本医疗保险制度稳健运行和可持续发展。
对于统一待遇水平,《意见》要求,统一全市医疗保险个人账户划入比例、统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额和门诊特殊疾病病种等主要政策;统一医疗救助基金支付标准;统一医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及统筹基金支付标准。
对于统一基金管理,《意见》明确要求,实行职工基本医疗保险基金统收统支的统筹地区,应统一设立职工基本医疗保险基金财政专户,县级和市本级医疗保险经办机构只设立基金收支过渡账户。建立职工基本医疗保险市级风险调剂金的统筹地区,其市级风险调剂金主要用于各市、县(市、区)职工基本医疗保险基金非正常因素导致的基金暂时支付困难,一般情况下不得动用。调剂金由市级财政部门纳入职工基本医疗保险财政专户,集中统一使用管理,单独建账,单独核算。提取比例原则上控制在市本级和所辖县(市、区)当年实际征收职工基本医疗保险费的15%-20%。(记者吴永红)
信息来源:安徽日报