白剑峰
“医生有技术,也勤劳,为什么要靠药养活?以药养医,让医生很没有尊严。医药分开之后,贴在医生身上的‘灰色标签’被撕掉了,医生的白大褂更干净了!”北京友谊医院理事长刘建说。
北京市医管局今年1月最新监测数据显示,与改革前相比,5家试点医院医保患者平均药占比从42.15%减少到34.72 %;门诊医保患者次均医疗费用从440元降低到351元。总体来看,实现了“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力”的预期效果。
医生的技术“值钱”了
张忠起是一名退休出租司机。
此次医药分开改革试点的主要内容有:取消医院15%的药品加成,全部药品实行进价销售;设立医事服务费,实行分级定价;门诊医事服务费由医保定额报销40元。其目的是通过医药分开,从机制上切断医院收入和药品销售的利益关系,建立财政、医保、价格联动补偿机制,促进医院健康发展。
田野是友谊医院泌尿外科主任、知名专家。过去,他的挂号费是14元,被戏称为“白菜价”。如今,他的医事服务费提高到100元。根据规定,医事服务费的60%用于奖励出诊医生及其团队。技术价值的提升,让他有了尊严感。
刘建算了一笔账:半年来,全院1670种药品全部取消加成,医院为此减少收入6900万元。但是,医事服务费不仅弥补了这一“缺口”,还略有盈余。与过去相比,医务人员的平均收入增加了27%,医生参与改革的积极性空前高涨。
北京市医管局局长封国生认为,医事服务费价格梯度的合理设置,促进了医疗资源配置的进一步优化。从5家医院试点的情况看,呈现了一个共同的特点:普通门诊患者数量增加17%,专家门诊患者减少19%,一部分常见病的患者,特别是医保患者合理分流到了普通门诊就诊,起到了缓解看专家难的作用。
患者不再吃“冤枉药”
几年前,北京的
这就是典型的“以药养医”。如今,在5家试点医院,这种现象消失了。取消药品加成后,患者不仅少花了药费,而且不用再吃“冤枉药”了。
北京朝阳医院执行院长陈勇说:“这次改革的最大特点是,医疗收入结构更合理了。过去,医院为了赚15元,必须多卖100元的药品。结果,老百姓多吃药,医保多花钱。现在,医院不再给药商‘打工’了,医院、患者、医保成为利益共同体。”
今年1月最新监测数据显示,与改革前相比,5家试点医院患者的个人负担明显减轻。门诊医保患者次均药费从307元降低到202元;门诊医保患者自付费用从196 元下降到98元;住院医保患者的自付费用从5092元下降到4371元。
“医药分开改革推动了医院管理体制、运行机制和医疗服务模式的深层次变革,促进了医院逐步回归公益性。”封国生认为。
一些专家认为,医药分开改革试点只是一个开端,有关配套改革仍需推进。例如,取消药品加成后,试点医院的药品便宜了,形成了“价格洼地”,反而把可以在社区开药的患者都“倒吸”回来了,这对三甲医院的医疗资源是一种浪费。又如,虽然医事服务费提高了,但手术费、护理费等仍严重偏低,无法体现医生的劳动价值,在一定程度上影响了医生的积极性。
信息来源:人民日报